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高次脳機能障害 リハビリは自宅で可能?KEIKOの介護は小室さん一人では限界?

小室哲哉さんが文春の不倫スクープから、引退を表明する会見の中で、クローズアップされたのは、妻であり、globeのボーカル・KEIKOの現状であった。たまにSNSにあげられる様子からはとても元気そうにみえ、回復も順調かと思われたが、憔悴しきった小室さんの姿に、「先の見えぬ不安」が表れていた。小室さんは「世の中の介護をしている人たち」に向けて謝罪しているかのようにもみえた。介護という世界に身を置かないものにとって知っておかなければいけない、誰にでも起こり得る「高次脳機能障害」がどんなものなのか、また小室さんのように仕事を抱えながら介護ができるのか、リハビリは自宅で可能なのか、回復にはどのくらいかかるのかなど、調べてみました。

 

 

高次脳機能障害とは

KEIKOは、ある日突然倒れました。【くも膜下出血】です。
幸い、自宅にいた小室さんがすぐに気が付き、目の前が病院という事もあって、
早急に処置ができたことで、命にかかわることはありませんでした。

致死率は1/3と言われています。1/3は障害が残り、社会復帰はわずか1/3という事です。

《くも膜下出血》
脳を覆う3層の髄膜のうち、2層目のクモ膜と3層目の軟膜の間の空間「クモ膜下腔」に出血が生じ、脳脊髄液中に血液が混入した状態をいう。脳血管障害の8%を占め、突然死の6.6%がこれに該当するといわれる。男性より女性が2倍多いとされる


頭蓋骨の下で脳の表面を覆う膜は3つあります。外側から硬膜、くも膜、軟膜になります。

 

 

原因は、脳の血管のふくらみである「脳動脈瘤」の破裂によることがほとんどです。
発症後いかに早く治療を始めるかが、その後の状態を決める大きな要因になります。
(引用:東海大学脳神経外科サイトより)

 

《高次脳機能障害とは》
人間は、目(視覚)、耳(聴覚)、口(味覚)、皮膚(触覚)から刺激を受けて脳に情報を送っています。
そして脳は送られた刺激に対して言葉にしたり、学習したりします。
さらに記憶した知識や経験を元にして判断を下したりもします。
このような脳の機能を『高次脳機能』といいます。

 

 

《高次脳機能とは》

(出典:NHK)

 

KEIKOさんはくも膜下出血によって起こったんですね。
高次脳機能障害は、症状が現れていても、外見上はあまり目立ちません。そのため、障害があることを本人や周囲の人が気づくまでに時間がかかりがちです。

入院治療中は何事もなかったのに、退院して職場に復帰したら、以前はできていた仕事ができなくなっていたというケースがあります。
小室さんはKEIKOさんに何度も音楽に触れさせたが、興味を示すことはなかったと言っていました。

 

 


(出典:NHK)

前頭葉:注意・思考・感情のコントロールをつかさどったり、物事を整理・処理・実行する機能を担います。
頭頂葉:触覚をつかさどります
側頭葉:聴覚をつかさどります
後頭葉:視覚をつかさどります

高次脳機能障害は脳のどの部分に損傷を受けたかによって、症状が変わります。
「注意障害」、「遂行機能障害」、「社会的行動障害」、「記憶障害」、「失語症」、「左半側空間無視」など。
KEIKOさんの場合は「記憶障害」でしょうか。

 

 

 

 

どんなリハビリを?

<記憶障害>

記憶障害とは、事故や病気の前に経験したことが思い出せなくなったり、新しい経験や情報を覚えられなくなった状態をいいます。

【主要な症状】
・今日の日付がわからない、自分のいる場所が分からない
・物の置き場を忘れたり、新しい出来事が覚えられない
何度も同じことを繰り返し質問する
・一日の予定を覚えられない
・自分のしたことを忘れてしまう
・作業中に声をかけられると、何をしていたか忘れてしまう
・人の名前や作業の手順が覚えられない

 

【具体的対応】
①新しいことを覚えるためには・・・
・一度に覚える情報を少なくし、反復・復習して、覚えます
・言葉だけでなく、五感を活用し、得意な記憶方法を用いて覚えます
・誤りをさせないよう、正しいことを繰り返し行う練習方法が効果的です

②環境を整えます
・行動をパターン化して、日課通りに行動するようにします
・いつも使う物は置く場所を決めて、使ったら戻す習慣をつけます
・大切な約束や予定は目に付く場所に書いておくようにします

③記憶の代償手段を利用します
・情報を記憶する:ノート、カレンダー、ホワイトボード、レコーダーなど
・行動の開始を助ける:タイマー、目覚まし時計など
・スケジュール管理:スケジュール帳、携帯電話のスケジュール機能など

小室さんが言っていた「何度も同じ質問を繰り返す」。これに「疲れてしまった」とも。

 

《家族はどうしたらいいの?》

◆家族・周囲の人が高次脳機能障害を理解する
いままで出来ていたことが出来なくなってしまったなど、変化を理解する

◆目に見えない障害を想像する
どうしてそんな行動を?どうしてそんな反応を?と想像力を働かせる

忍耐力をもって接する
すぐに結果を求めて、本人を追い込んでしまうことがないよう、忍耐力をもって接することが大切です。

◆環境を整える
対応する人(家族)が適切な声かけや支援方法を統一することが大切

代償手段を身につける
脳の失われた機能を他の方法(例えばタイマーや手帳、作業手順表の利用など)で置き換える

◆病前の能力と現在の能力を比較しない
病前の能力と現在の能力を比較するのは、本人の自尊心を傷つけ、自信を喪失させる

「頑張ったね」と言える習慣をつける
「がんばれ」ではなく、「頑張ったね」と言える習慣を。

時間を与える
横からせかされたり、プレッシャーを与えられると緊張し、かえって失敗してしまうことは誰でも同じ。
高次脳機能障害を有している方は、その傾向がさらに強くなります。
(参考:総合リハビリステーションセンター)

 

家族の在り方がいかに重要かわかりますね。覚悟が要ります!

 

 

 

 

介護する側のケアはどうしたらいいの?

 

《頑張らない介護生活》

1.一人で介護を背負い込まない
2.積極的にサービスを利用する
3.現状を認識し、受け入れる
4.介護される側の気持ちを理解尊重する
5.出来るだけ楽な介護のやり方を考える

長期戦だからこそ、マイペースで
息抜きが毎日の笑顔をつくります。
介護する人のがんばり過ぎは、介護を受ける人の気兼ねのもとになることも。

多くは認知症の介護かもしれませんが、《介護》というからには、
【身体や精神が健全でない状態にある人の行為を助ける世話】です。
子育ても同じで、一人で育てるのではなく、みんなで育てるという意識が
親を楽にさせますよね。 介護も然りですが、徹底的に違う事は「先がみえない」という事かもしれません。
だからこそ、余計に一人で抱え込んではダメですよね。

芸能界や音楽業界では小室さんを擁護・支援する声が日増しに増えてる気がします。

 

 

 

 

 

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